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健康管理需精準
發布時間:2017-12-27 來源:光明日報  作者:鄭延松
健康管理需精準
作者:鄭延松《光明日報》( 2016年08月07日 06版)
 
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    【把脈】
  近年來,健康管理服務業發展迅速,全國已建立起了數千家健康管理機構,數十萬人以此為業。但由于健康管理涉及面太廣,加之國內健康管理服務五花八門,使得人們對健康管理的理解和選擇很混亂。近期,中國醫藥信息協會成立了精準健康管理分會。或許有人會問:健康管理需要精準化嗎?如何精準化?
  隨著分子生物學發展,基因差異導致個體差異的理念被人們廣泛接受。人們逐漸認識到,每個人都是一個獨特的個體。尤其是基于基因檢測的腫瘤生物靶向治療取得了一定效果,更增添了人們對精準醫療的期盼。既然醫療行為可以精準化,那健康管理也可以。
  健康管理的本質是發現和尋找生活方式中影響健康的因素,并努力讓人規避這些因素或者選擇更加健康的生活方式。它的宗旨是以最小的投入獲得最大的健康收益。目前的健康管理大都追求普適性,相當于給大家發一頂統一型號的遮陽帽。例如世界衛生組織報告指出,健康與長壽取決于下列因素:生活方式占60%;遺傳因素占15%;社會因素占10%;醫療條件占8%;氣候及環境因素占7%。同時提出“合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒”16字格言。這種普適性健康管理的任務就是要說服人們重視影響健康的主要因素,方向是正確的,任務也是明確的,但由于缺乏有效手段和方法,說服力差,公眾依從性差,效果不明顯,難以持續發揮作用。
  精準健康管理的基本任務是一樣的,但在完成任務的過程中,滲透了更先進的技術和方法。同樣是針對生活方式因素,不再是一味地說教,而是用科學的檢測結果來支持。比如對于控酒,不再是一句“警告”,而是檢測個體的乙醛脫氫酶基因型乃至體內乙醛脫氫酶的代謝活力水平,從而告知某個個體對于酒精代謝的實際能力以及飲酒過量后的后果。這樣可以增加說服力,強化個體的依從性,使得健康管理能夠真正地落地生根。
  因此,精準健康管理盡管仍是給大家每人發一頂遮陽帽,但帽子的大小是根據每個人頭圍的大小定制的,甚至帽檐的大小以及角度也是根據戴帽人所處的具體環境定制的。健康管理的實質是“勸其信,督其行,觀其效,防其病”。精準健康管理如何更好地“說服”和“監督”大家預防疾病?具體而言,包括以下三方面,即精準評估,包括精準預測和精準檢測;精準干預,即在精準評估的基礎上,針對每一種可控的風險因素制定科學的健康管理方案,并監督執行;精準監測,包括對日常執行情況的監督和干預效果的定期評價。
  作為更高標準的健康管理,精準健康管理的費用目前比較高,但正因為精準才有可能避免其他方面的浪費,從長遠的角度來看其實更節省。所以,精準健康管理不失為健康管理服務的有效途徑。
  (作者為中國醫藥信息協會精準健康管理分會副會長、解放軍總醫院健康管理研究院健康管理科主任)
 

 

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